子宮頸管無力症 → シロッカー手術（子宮頸管縫縮術）へ

A病院に妻が入院してから、まず最初に血液検査とおりものの細菌検査が行われました。

このタイミング（23週）で切迫早産となった場合、一番ケアすべきは症状が進行して破水することであり、破水してしまうと最悪、流産に繋がってしまいます。これは絶対に回避しなければいけません。そのためにお腹の張りを抑える点滴（ウテメリン）を投与しながら、検査で細菌に感染していないかどうかを確認します。

血液検査では、主にCRPと白血球数を見るそうです。CRPで炎症反応を見て、白血球で免疫反応を見ます。妻の場合、この数値には特に異常はありませんでした。

細菌検査は、子宮頸管のおりものを採取し培養して、細菌に感染しているかどうかを確認します。これには培養のために時間を要するため、入院当日に検査を開始しても、結果が出るのは5日後でした。

A病院の方針として、現在の頸管長が短い（1.2cm）上に双子のため、ここは大事をとって、「子宮頸管縫縮術」という手術を行うことになりました。ただし手術を受けるためには、細菌に感染していないことが条件になります。

手術はすぐにでも受けなければいけない状況とのことでしたが、細菌感染がないことを確認するまでに5日かかります。そこで手術日は培養検査で陰性が確認された翌日、つまり入院の6日後に設定してもらいました。もし感染があると手術をスキップすることになるため、最初はもう少し先になるという話も聞きましたが、病院側が上手に調整してくれました。

入院時は、抗生剤とウテメリンを処方されていましたが、ウテメリンは少々副作用があるようで、妻の場合、手の震えに悩まされたようでした。3～4日ほどで点滴の針を別の血管に刺し直さなければいけないらしく、注射針が嫌いな妻はいつも凹んでいました。

そして手術前日。

幸い細菌感染もなく、先生から手術についての説明があるということで、私と妻で話を聞きました。そこで初めて、妻の症状に名前がついていることを知りました。
「子宮頸管無力症」と言って、子宮の収縮（お腹の張り）がないのに子宮頸管が開いてしまうことを指す症状とのこと。

妻は自覚症状こそありませんでしたが、ウテメリン点滴をすることで、これまで普通だと思っていたお腹の固さが、実は張っている状態だったことが分かり（本当に固かったので、子宮収縮が無かったわけではないと思うのですが）子宮頸管縫縮術を受けることになりました。

この手術によって、子宮頸管を糸で縛り子宮口が開かないようにします。通常、妊娠36～37週に抜糸して分娩に備えるそうですが、妻の場合は双子で帝王切開をすることが確定しており、このケースでは帝王切開の手術が終わった後に、麻酔が効いている内に抜糸も済ませてしまうそうです。

子宮頸管縫縮術には2種類あり、上の図の内子宮口で縛るシロッカー法と、内子宮口・外子宮口の間くらいを縛るマクドナルド法があります。前者は確実だが難易度が少し高く時間もかかり、後者は簡易ではあるが前者ほど確実ではありません。 

妻は、シロッカー法（確実な方）で子宮頸管縫縮術を受けることになっているとの話を受けました。

妻には、不妊治療をしていた時から、本当にたくさんの痛い思いをさせています。
人工授精、子宮内膜症（卵巣嚢腫）の腹腔鏡手術、体外受精、そして今回のシロッカー手術、、、本当に申し訳ない思いでいっぱいです。

なんとか、何事もなく万事うまくいってくれますように、、、そう願ってやみません。